Patient 1 基础信息
| 项目 | 值 |
|---|---|
| 呼吸机控制通气模式 | VC-AC |
| APACHE II 评分 | 37 |
ASYNC 特征
具有明显的 多重触发特性，在未能成功触发时表现为呼气期对抗。类似于 Double Trigger 与 Premature Cycle 定义，典型周期如下：
多重触发
描述：
上一次呼吸的呼气相阶段由于可能的自主呼吸努力使得气道压低于呼吸机触发阈值，引起下一次送气。
特征：
- 呼气期开始压力下降至低于PEEP，触发下一次送气。
- 呼气相未能完成，约在呼气开始后 0.6s 内开始下一次呼吸，呼气时间较短。
- 周期结束时容量有较明显的上偏移，即吸入气体体积大于呼出气体。
- 多重触发时，患者每次呼吸后肺内留存的气体量逐渐上升，导致肺顺应性明显下降。
- 流量控制时，呼吸机需要提供更高的气道压才能维持流量，峰压和平台压在下次触发时均有上升。
过早循环（触发失败）
描述：
与多重触发类似，上一次呼吸的呼气相阶段由于可能的自主呼吸努力使得气道压出现明显波动，但未达到呼吸机触发阈值，未引起下一次送气。
特征：
- 呼气相开始后约 0.6s，患者自主呼吸努力使得气道压低于 PEEP，但未达到触发阈值，在小幅波动后回归 PEEP 附近，直到下一次呼吸。
- 自主呼吸努力时，呼气流量迅速减少，吸气努力结束后，流量再次增大回归正常呼气阶段。
- 若该呼吸是由上一呼吸周期的多重触发引起，则完整呼气通常会补偿排出肺部累积的气体，使得容量回归正常值。同时由于呼气相更完整，呼出气体更多，肺顺应性会有明显上升。
- PV-loop 中，由于患者的自主呼吸努力，使得呼气相中段出现明显的回折，显示出负斜率段，随后以较平稳斜率回归 PEEP。这一回折转折的夹角通常较小，而后续平稳回归的夹角更大。
ASYNC 连续波形
正常波形
可能原因
PEEP 设置不合理？
由于多重触发导致的气体累积，患者自主呼吸引起的负压未能达到触发阈值，适当调高 PEEP？吸气呼气比不合理？
患者总在呼气未完成时产生明显的自主呼吸努力？适当提升吸气段占比？异物刺激？