Patient 2 基本信息
| 项目 | 值 |
|---|---|
| 呼吸机控制通气模式 | VC-SIMV |
| APACHE II 评分 | 19 |
ASYNC 特征
由于控制模式为 VC-SIMV，整体波形中存在两类：
- 由呼吸机控制触发的波形，控制方式为容量控制，吸气呼气比 1:2。理想情况下，单次吸气 1s，呼气 2s，循环执行。
- 由患者自主呼吸努力引起的呼吸波形，独立于 VC 控制阶段，吸气时间 1s。
因此，人机对抗模式较为复杂：
- 在控制吸气阶段，呼吸机通气可能引起患者神经反应，反向触发患者的自主呼吸努力，引起 反向触发模式 (Reverse Trigger)。
- 在控制呼气阶段，患者可能在呼气段任意位置出现自主呼吸努力，表现为 多重触发 或 Premature Cycle。
- 呼吸机自身通气策略可能引起 自动触发，表现为呼气期初期触发的一次呼吸，由于容量堆积，可能在快速达到容量或压力保护阈值后转为呼气。
典型周期
吸气期对抗
描述：
呼吸机控制模式定期通气时引起患者神经反应，反向触发患者自主呼吸努力，引起吸气期显著对抗，通常发生在吸气初期。
特征：
- 自主呼吸努力产生的负压显著影响压力波型，压力波型在上升期出现下降，有明显内凹。
- 自主呼吸努力对流速有轻微影响，导致流速相较正常周期在对抗阶段略有上升。
- PV-loop 中吸气段的典型两段结构被破坏，压力值的降低表现为负斜率段，且可能存在多次。
- 吸气末期自主对抗较轻微，表现为峰压降低，流速在吸气末端明显上升，PV-loop 中 k2 段出现内凹。
呼气期对抗
描述：
呼气期，患者自主呼吸努力产生低于 PEEP 的负压并触发呼吸机送气，引起下一次呼吸。
特征：
- 呼气期开始压力下降至低于PEEP，触发下一次送气。
- 呼气相未能完成，约在呼气开始后 0.6s 内开始下一次呼吸，呼气时间较短。
- 周期结束时容量有较明显的上偏移，即吸入气体体积大于呼出气体。
- 多重触发时，患者每次呼吸后肺内留存的气体量逐渐上升，导致肺顺应性明显下降。
- 流量控制时，呼吸机需要提供更高的气道压才能维持流量，峰压和平台压在下次触发时均有上升。
呼气期触发失败
描述：
呼气期，患者自主呼吸努力产生低于 PEEP 的负压，但未达到呼吸机触发阈值。
特征：
- 呼气相开始后约 0.6s，患者自主呼吸努力使得气道压低于 PEEP，但未达到触发阈值，在小幅波动后回归 PEEP 附近，直到下一次呼吸。
- 自主呼吸努力时，呼气流量迅速减少，吸气努力结束后，流量再次增大回归正常呼气阶段。
- PV-loop 中，由于患者的自主呼吸努力，使得呼气相中段出现明显的回折，显示出负斜率段，随后以较平稳斜率回归 PEEP。这一回折转折的夹角通常较小，而后续平稳回归的夹角更大。
呼气期呼吸机自动触发
描述：
呼气期未完成时，呼吸机自动触发下一次通气。
特征：
- 呼吸机触发无明显的自主呼吸努力特征，无明显负压。
- 由于气体累积，可能导致本次吸气快速达到压力或容量保护阈值并转为呼气。
- 由于上次气体未完全排出，若维持本次流量，呼吸机需要提供更高的气道压，压力波形的上升速率在初期有所提高，峰压和平台压均有上升。
患者自主呼吸触发
描述：
呼气期，由患者自主呼吸努力触发下一次呼吸，但上一次呼吸较为完整，无明显容量堆积。
特征：
- 吸气初段压力上升速度较缓，但流量上升正常且数值较高。
- PV-loop 中吸气相曲线严重内凹，与流量异步（Flow ASYNC）特征相似。
- 是否因患者自主呼吸有更高流量需求，尚不清楚是否具有普遍性。
无对抗容量控制
混合 ASYNC
